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footpassion49 a écrit :Je passe rarement dans ce topic, mais comme je vois que pour certains le Covid n'a pas eu d'impact sur la mortalité je poste cette étude de l'INSEE sur la mortalité attribuée au Covid en 2020 : 95 000 décès de plus qu'attendu. Ce n'est pas rien, cela doit faire environ 15% à 20% de décès supplémentaires sur cette période.
https://www.insee.fr/fr/statistiques/6445335
Concernant les hôpitaux qui auraient été au chômage technique, je crois me souvenir des cris de désespoir du personnel hospitalier à cette époque, avec des couloirs encombrés de lits, des opérations de triage, des semaines de 80 heures ou plus... Mais il s'agissait peut-être de montages et effets spéciaux.
Merci d’amener cette question essentielle de la mortalité, car une épidémie, ce sont des malades ou des décès.
Effectivement l’INSEE publie en Mai 2022, une étude sur la mortalité lié au Covid entre Mars 2020 et Décembre 2021, et annonce que les décès observés dans cette période ont dépassé de 95 000 ceux attendus.
Convenons abord que « convenus » est une projection.
Il y a un premier problème lié à la méthodologie de cette étude. Tout calcul de mortalité se fait sur des périodes de 12 mois pour comparer ce qui est comparable. L’idéal est de couper l’année à l’été, au moment des creux de mortalité, car les hausses de mortalité hivernales peuvent être décalées selon les années.
L’INSEE n’inclut pas la période de Janvier/Février qui connaitra une sous-mortalité de 8 900 personnes. Ces personnes ne sont pas immortelles et auraient du être comptabiliser !.
Sur les décès attendus, l’INSEE a pris en considération que la population s’agrandit et vieillit, et il est donc normal que le nombre de décès augmente mais elle n’a pas tenu compte dans son étude de l’effet « moisson », qui est cet événement ou tous les deux ou trois ans, le nombre de décès augmente fortement, essentiellement durant l’hiver. Cet événement n’a pas eu lieu en France depuis quatre ans, mais l’INSEE n’en a pas tenu compte dans son scénario alors que la population vieillissante est plus importante. Il y a aussi le sujet du quotient de mortalité, mais c’est complexe, et ça prendrait du temps.
Comment analyser une mortalité ? : il y a un chiffre brut sur une année. Il y a surtout « le taux de mortalité », qui est le rapport entre des décès et une population (ex : il y a moins de décès a Monaco qu’en France, mais rapporté à l’ensemble d’une population, ce taux peut-être plus haut ou plus petit ). Mais c’est l’indice standardisé qui est le plus précis puisqu’il ajoute dans ce taux de moralité la pyramide des âges. Et concernant le Covid, c’est une différence essentielle !. Avec cet indice ISM, l’année 2020 est au niveau de l’année 2015 (forte grippe) mais est beaucoup plus basse que d’autres années. Pour autant, il est vrai, il y a eu un record de hausse de mortalité de 2019 a 2020, mais pas des années précédentes, car 2019 était une année « basse ».
Concernant les hôpitaux, pour rappel du contexte, en 20 ans (de 1998 a 2008), le nombre de lits a diminué de 100 000, alors que la population passait de 58 à 65 millions et que les plus de 65 ans passait de 9 à 13 millions !. Je pourrais développer sur la fameuse tarification a l’acte (dont un des promoteurs est Jean Castex notamment…), les 35 heures, la non embauche de soignants, une désorganisation du parcours de soins.
Sur ce topic, je l’avais déjà évoqué il y a longtemps mais l’AITH (L’agence technique de l’information sur l’hôpital) rend son rapport en Octobre 2021 sur les hospitalisations en 2020. Les soins Covid n’ont représentés que 2% de l’activité hospitalière en 2020 et dans un second rapport elle nous dit que jamais l’hôpital n’a été autant sous-utilisé qu’en 2020 !.
En France, chaque année, environ la moitié des décès est à l’hôpital. En 2020, cette part a diminué par rapport à 2019, illustrant encore une fois une désorganisation des soins car la mission de l’hôpital est d’accueillir et de soigner des malades.
J’ai évoqué dans un post précédents les conséquences des déprogrammations et évictions de patients. (une de ces conséquences sont les morts a domicile)
Le rapport de l’ATIH nous informe aussi que 45 732 patients ont été admis en soins critique pour Covid 19. Par soins critiques, il faut comprendre une graduation de la gravité : soins continus, soins intensifs, soins de réanimation.
Et bien, les patients admis en soins critiques pour Covid ont représentés 5% du total, avec un total de journées de 8%….
Concernant l’état de l’accueil des urgences, je pense que chacun d’ente nous, hélas, à une anecdote sur ce sujet. On l’a vu cet hiver avec la bronchiole, par exemple, avec les enfants. Je l’avais évoqué en Décembre 2019, concernant ls menaces de démission de chefs de service. Un long chapitre pourrait être consacré à l’hôpital et l’organisation de notre système de santé en général…..